醫(yī)院固定資產是醫(yī)院開展醫(yī)療,、科研,、教學服務、行政辦公等各項工作的物質基礎,；是保障人民健康和發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)的重要條件,；是反映醫(yī)院經濟實力、規(guī)模大小和醫(yī)療水平高低的重要指標之一,。當前,，我國大部分醫(yī)院為公立醫(yī)院，醫(yī)院的固定資產主要通過財政撥款和自籌資金形成,，資產歸屬于國有資產,，它既可給醫(yī)院帶來長遠的經濟效益，又能引起投資風險。因此,，加強固定資產管理是非常重要的,。
 

　　一、醫(yī)院固定資產管理的問題

　　第一,，醫(yī)療設備的盲目投資,，重復投資。由于國家的財政撥款不足,，醫(yī)院藥品的加成率從2007年開始又重新加以控制,，西藥和中成藥控制在15％，草藥控制在25％,。這樣，醫(yī)院藥品盈利減少,，醫(yī)院收支的不平橫導致醫(yī)院行為的扭曲,，以儀器檢查收入來彌補支出的缺口成為醫(yī)院生存的主要渠道。各醫(yī)院竟相購買新設備,、進口設備,、高精尖設備，有些單位對重大項目的投資缺乏可行性論證及效益分析,，憑著主觀臆想和應急要求盲目決策,，結果導致購進的設備使用效率低下，甚至購買來以后閑置不用,，造成資金的極大浪費,，給醫(yī)院帶來了投資風險。

　　第二,，固定資產管理制度不健全,，相關人員責任不明、管理職責不到位,。醫(yī)院的固定資產管理混亂,，缺乏一個統(tǒng)一的管理部門，絕大部分醫(yī)院實行多頭管理,，財務科管總賬,、管金額；總務科管房屋,、家具用具,；設備科管醫(yī)療設備。各部門沒有明細賬或明細賬不健全,，沒有專人負責管理此項工作,，也沒有建立固定資產卡片，只是派人兼管，各個領用科室無責任人管理資產,，沒有收發(fā),、維修、報廢記錄,。固定資產也不定期清查,，造成了賬卡、賬賬,、賬實不符,。

　　第三，固定資產核算方法不完善,，賬面價值失真,。按照現(xiàn)行醫(yī)院會計制度規(guī)定，固定資產采用歷史成本法計價,，不計提折舊,。醫(yī)院資產負債表上固定資產項目的金額只反映原值，未能反映固定資產使用過程中的實際消耗,，造成賬面價值和實際價值的嚴重背離,，無從體現(xiàn)固定資產的使用狀況和新舊程度，不利于報表使用者了解固定資產的真實狀況,。醫(yī)院的固定資產隨著不斷購買余額越來越大,，與之相適應的老化程度越來越高，卻不能在賬面上得到客觀,、及時地反映,，尤其是醫(yī)療設備大多屬高科技設備，更新淘汰周期快,，醫(yī)院的固定資產不計提折舊與資產的減值準備,，從而造成固定資產價值嚴重失真。

　　二,、醫(yī)院固定資產管理的強化對策

　　其一,，加強責任管理。建立固定資產三級管理模式,，明確責任,，制度到人。第一級是固定資產的管理中心,，人員可由院長,、分管后勤的副院長、財務負責人等組成,。管理中心負責全院的固定資產管理,。第二級是職能管理部門,，這一層負責承上啟下，是固定資產管理的關鍵環(huán)節(jié),，任務重,、責任大，應指派責任心強的負責人,，要分科室,、分部門的設立數量金額式明細賬，詳細記錄固定資產的購進,、領用,、報廢毀損情況，并建立卡片,，詳細記錄固定資產的領用,、維修、報廢等情況,，職能科室定期與領用科室核對,，達到賬卡、賬實相符,。第三級是固定資產領用部門,，應設專人保存固定資產卡片,，資產的領用,、維修等事項由專人簽字負責，定期盤點和對賬,，人員調動時及時移交,。

　　其二，完善內部制度,。醫(yī)院固定資產管理中心制定一系列管理制度,，如資產清查制度、報廢制度,、報損制度,、盤盈制度、調出調入制度等,，真正做到按制度管理資產,，加強內部審計，完善內部控制制度,，加強對固定資產的效益分析,，使固定資產能夠得到充分利用，切實解決固定資產賬實不符,、閑置浪費等問題,。

　　其三,，樹立風險意識，制定需求計劃,。盲目擴大固定資產投資規(guī)模增加了醫(yī)院的財務風險,，降低了醫(yī)院再投資的能力，也增加了醫(yī)院的經營成本,，最后導致醫(yī)療費用價格的上漲,。醫(yī)院在從事生產經營活動中，內外部環(huán)境的變化導致實際結果與預期效果相偏離的情況是難以避免的,，如果在風險發(fā)生時醫(yī)院毫無準備,，一籌莫展，必然會遭到失敗,。因此,，醫(yī)院必須樹立風險意識，根據醫(yī)院的生產經營規(guī)模正確測定固定資產需要量,，從醫(yī)院的實際情況出發(fā),，避免盲目投資，重復投資,。

　　其四,，完善醫(yī)院會計制度中固定資產核算。現(xiàn)行《醫(yī)院會計制度》在購入固定資產時,，借記“專用基金——修購基金”,、“財政補助支出”或“事業(yè)支出”等科目，貸記“銀行存款”科目,，同時借記“固定資產”科目,，貸記“固定基金”科目。月末按一定比例計提“專用基金——修購基金”科目,，這樣核算不僅不能反映固定資產的真實價值,，也無法估計固定資產的殘值和轉讓價值。建議借鑒《企業(yè)會計制度》中有關固定資產核算方法,，取消“固定基金”科目,，調整“專用基金——修購基金”科目，增設“累計折舊”科目,。在購置固定資產時,，只反映單位實物資產形態(tài)的變化，不再涉及凈資產的調整,，不再通過“固定基金”,、“專用基金——修購基金”等科目。每月按照一定的方法提取“折舊”,，并于季末,、年末對固定資產計提減值準備,，以利于在會計報表上真實反映醫(yī)院固定資產價值。

　　其五,，建立計算機網絡管理,。引入現(xiàn)代化的管理手段來管理固定資產，利用計算機管理系統(tǒng)把各部門及職能管理部門的終端鏈接起來,，真正實現(xiàn)資源共享,，信息互通，使醫(yī)院管理者能夠對全院的固定資產的分布,、使用情況一目了然,，從而為醫(yī)院的管理、發(fā)展計劃,、決策提供有效的依據,。