醫(yī)院固定資產(chǎn)是醫(yī)院開展醫(yī)療,、科研,、教學服務(wù),、行政辦公等各項工作的物質(zhì)基礎(chǔ),；是保障人民健康和發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)的重要條件,；是反映醫(yī)院經(jīng)濟實力,、規(guī)模大小和醫(yī)療水平高低的重要指標之一,。當前,，我國大部分醫(yī)院為公立醫(yī)院,，醫(yī)院的固定資產(chǎn)主要通過財政撥款和自籌資金形成，資產(chǎn)歸屬于國有資產(chǎn),，它既可給醫(yī)院帶來長遠的經(jīng)濟效益,，又能引起投資風險。因此,，加強固定資產(chǎn)管理是非常重要的,。
 

　　一、醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的問題

　　第一,，醫(yī)療設(shè)備的盲目投資,，重復投資。由于國家的財政撥款不足,，醫(yī)院藥品的加成率從2007年開始又重新加以控制,，西藥和中成藥控制在15％，草藥控制在25％,。這樣,，醫(yī)院藥品盈利減少，醫(yī)院收支的不平橫導致醫(yī)院行為的扭曲,，以儀器檢查收入來彌補支出的缺口成為醫(yī)院生存的主要渠道,。各醫(yī)院竟相購買新設(shè)備、進口設(shè)備,、高精尖設(shè)備,，有些單位對重大項目的投資缺乏可行性論證及效益分析，憑著主觀臆想和應(yīng)急要求盲目決策,，結(jié)果導致購進的設(shè)備使用效率低下,，甚至購買來以后閑置不用,，造成資金的極大浪費，給醫(yī)院帶來了投資風險,。

　　第二,，固定資產(chǎn)管理制度不健全，相關(guān)人員責任不明,、管理職責不到位,。醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理混亂，缺乏一個統(tǒng)一的管理部門,，絕大部分醫(yī)院實行多頭管理,，財務(wù)科管總賬、管金額,；總務(wù)科管房屋,、家具用具；設(shè)備科管醫(yī)療設(shè)備,。各部門沒有明細賬或明細賬不健全,，沒有專人負責管理此項工作，也沒有建立固定資產(chǎn)卡片,，只是派人兼管,，各個領(lǐng)用科室無責任人管理資產(chǎn)，沒有收發(fā),、維修,、報廢記錄。固定資產(chǎn)也不定期清查,，造成了賬卡,、賬賬、賬實不符,。

　　第三,，固定資產(chǎn)核算方法不完善，賬面價值失真,。按照現(xiàn)行醫(yī)院會計制度規(guī)定，固定資產(chǎn)采用歷史成本法計價,，不計提折舊,。醫(yī)院資產(chǎn)負債表上固定資產(chǎn)項目的金額只反映原值，未能反映固定資產(chǎn)使用過程中的實際消耗,，造成賬面價值和實際價值的嚴重背離,，無從體現(xiàn)固定資產(chǎn)的使用狀況和新舊程度，不利于報表使用者了解固定資產(chǎn)的真實狀況,。醫(yī)院的固定資產(chǎn)隨著不斷購買余額越來越大,，與之相適應(yīng)的老化程度越來越高,，卻不能在賬面上得到客觀、及時地反映,，尤其是醫(yī)療設(shè)備大多屬高科技設(shè)備,，更新淘汰周期快，醫(yī)院的固定資產(chǎn)不計提折舊與資產(chǎn)的減值準備,，從而造成固定資產(chǎn)價值嚴重失真,。

　　二、醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的強化對策

　　其一,，加強責任管理,。建立固定資產(chǎn)三級管理模式，明確責任,，制度到人,。第一級是固定資產(chǎn)的管理中心，人員可由院長,、分管后勤的副院長,、財務(wù)負責人等組成。管理中心負責全院的固定資產(chǎn)管理,。第二級是職能管理部門,，這一層負責承上啟下，是固定資產(chǎn)管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié),，任務(wù)重,、責任大，應(yīng)指派責任心強的負責人,，要分科室,、分部門的設(shè)立數(shù)量金額式明細賬，詳細記錄固定資產(chǎn)的購進,、領(lǐng)用,、報廢毀損情況，并建立卡片,，詳細記錄固定資產(chǎn)的領(lǐng)用,、維修、報廢等情況,，職能科室定期與領(lǐng)用科室核對,，達到賬卡、賬實相符,。第三級是固定資產(chǎn)領(lǐng)用部門,，應(yīng)設(shè)專人保存固定資產(chǎn)卡片，資產(chǎn)的領(lǐng)用、維修等事項由專人簽字負責,，定期盤點和對賬,，人員調(diào)動時及時移交。

　　其二,，完善內(nèi)部制度,。醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中心制定一系列管理制度，如資產(chǎn)清查制度,、報廢制度,、報損制度、盤盈制度,、調(diào)出調(diào)入制度等,，真正做到按制度管理資產(chǎn)，加強內(nèi)部審計,，完善內(nèi)部控制制度,，加強對固定資產(chǎn)的效益分析，使固定資產(chǎn)能夠得到充分利用,，切實解決固定資產(chǎn)賬實不符,、閑置浪費等問題。

　　其三,，樹立風險意識,，制定需求計劃。盲目擴大固定資產(chǎn)投資規(guī)模增加了醫(yī)院的財務(wù)風險,，降低了醫(yī)院再投資的能力,，也增加了醫(yī)院的經(jīng)營成本，最后導致醫(yī)療費用價格的上漲,。醫(yī)院在從事生產(chǎn)經(jīng)營活動中,，內(nèi)外部環(huán)境的變化導致實際結(jié)果與預(yù)期效果相偏離的情況是難以避免的，如果在風險發(fā)生時醫(yī)院毫無準備,，一籌莫展,，必然會遭到失敗。因此,，醫(yī)院必須樹立風險意識,，根據(jù)醫(yī)院的生產(chǎn)經(jīng)營規(guī)模正確測定固定資產(chǎn)需要量，從醫(yī)院的實際情況出發(fā),，避免盲目投資,，重復投資。

　　其四,，完善醫(yī)院會計制度中固定資產(chǎn)核算�,，F(xiàn)行《醫(yī)院會計制度》在購入固定資產(chǎn)時,，借記“專用基金——修購基金”,、“財政補助支出”或“事業(yè)支出”等科目,，貸記“銀行存款”科目，同時借記“固定資產(chǎn)”科目,，貸記“固定基金”科目,。月末按一定比例計提“專用基金——修購基金”科目，這樣核算不僅不能反映固定資產(chǎn)的真實價值,，也無法估計固定資產(chǎn)的殘值和轉(zhuǎn)讓價值,。建議借鑒《企業(yè)會計制度》中有關(guān)固定資產(chǎn)核算方法，取消“固定基金”科目,，調(diào)整“專用基金——修購基金”科目,，增設(shè)“累計折舊”科目。在購置固定資產(chǎn)時,，只反映單位實物資產(chǎn)形態(tài)的變化,，不再涉及凈資產(chǎn)的調(diào)整，不再通過“固定基金”,、“專用基金——修購基金”等科目,。每月按照一定的方法提取“折舊”，并于季末,、年末對固定資產(chǎn)計提減值準備,，以利于在會計報表上真實反映醫(yī)院固定資產(chǎn)價值。

　　其五,，建立計算機網(wǎng)絡(luò)管理,。引入現(xiàn)代化的管理手段來管理固定資產(chǎn)，利用計算機管理系統(tǒng)把各部門及職能管理部門的終端鏈接起來,，真正實現(xiàn)資源共享,，信息互通，使醫(yī)院管理者能夠?qū)θ�院的固定資產(chǎn)的分布,、使用情況一目了然,，從而為醫(yī)院的管理、發(fā)展計劃,、決策提供有效的依據(jù),。