公共衛(wèi)生承擔(dān)是什么概念？
問題來源：
考點34：職工基本醫(yī)療保險的費用結(jié)算（大綱要求：掌握）（★）
1.參保人員必須到基本醫(yī)療保險的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)、購藥或到定點零售藥店購買藥品,；參保人員在看病就醫(yī)過程中所發(fā)生的醫(yī)療費用必須符合基本醫(yī)療保險藥品目錄,、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的范圍和給付標(biāo)準(zhǔn),。
2.下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍：
（1）應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的,；
（2）應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的；
（3）應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的,；
（4）在境外就醫(yī)的,。
3.基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費用的支付
（1）參保人員符合基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費用中，在社會醫(yī)療統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)（一般為當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的10%左右）以上與最高支付限額（一般為當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的6倍左右）以下的費用部分,，由社會醫(yī)療統(tǒng)籌基金按一定比例（一般為90%）支付。
（2）參保人員符合基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費用中,，在社會醫(yī)療統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下的費用部分,，由個人賬戶資金支付或個人自付；參保人員在封頂線以上的醫(yī)療費用部分,，可以通過單位補充醫(yī)療保險或者參加商業(yè)保險等途徑解決,。
案例假定甲市職工年平均工資為28800元，基本醫(yī)療保險起付標(biāo)準(zhǔn)為當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的10%,，最高支付限額為當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的6倍,，醫(yī)保報銷比例為90%；下列參保人（田某,、劉某,、王某）發(fā)生的醫(yī)療費用均在規(guī)定的醫(yī)療目錄內(nèi)，無其他補充社會保險或商業(yè)保險,。
分析
（1）田某發(fā)生的醫(yī)療費用200000元
醫(yī)保負(fù)擔(dān)：（172800-2880）×90%=152928（元）
個人負(fù)擔(dān)：200000-152928=47072（元）
（2）劉某發(fā)生的醫(yī)療費用8000元
醫(yī)保負(fù)擔(dān)：（8000-2880）×90%=4608（元）
個人負(fù)擔(dān)：8000-4608=3392（元）
（3）王某發(fā)生的醫(yī)療費用：1000元（全額個人負(fù)擔(dān)）
4.其他規(guī)定
（1）先行支付制度
醫(yī)療費用應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險基金先行支付,。基本醫(yī)療保險基金先行支付后,，有權(quán)向第三人追償。
（2）個人跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的,，其基本醫(yī)療保險關(guān)系隨本人轉(zhuǎn)移,，繳費年限累計計算。
（3）退休人員基本醫(yī)療保險費的繳納
參加職工基本醫(yī)療保險的個人,，達(dá)到法定退休年齡時累計繳費達(dá)到國家規(guī)定年限的,，退休后不再繳納基本醫(yī)療保險費，按照國家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇,；未達(dá)到國家規(guī)定繳費年限的,，可以繳費至國家規(guī)定年限。
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馮老師
2024-03-27 12:56:37 944人瀏覽
哈嘍！努力學(xué)習(xí)的小天使：
“公共衛(wèi)生承擔(dān)”指的是某些醫(yī)療費用應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或政府來承擔(dān),，而不屬于基本醫(yī)療保險的支付范圍,。這通常涉及一些預(yù)防性的、面向廣大公眾的醫(yī)療服務(wù),。
例如,，大規(guī)模的傳染病疫苗接種，當(dāng)政府決定為全體公民免費接種某種疫苗時,，這種接種的費用就是由公共衛(wèi)生來承擔(dān)的,，而不是由個人的基本醫(yī)療保險來支付。
再比如,，一些公共衛(wèi)生突發(fā)事件中的醫(yī)療救治費用,，也可能由公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或政府承擔(dān)。
希望可以幫助到您O(∩_∩)O~有幫助(7)
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