一,、醫(yī)藥行業(yè)存在的基本狀況

    （一）醫(yī)藥行業(yè)是一個市場準(zhǔn)入受到嚴(yán)格限制的行業(yè)。醫(yī)藥行業(yè)是一個特殊的行業(yè)，從事醫(yī)藥經(jīng)營必須有藥品監(jiān)管部門核發(fā)的醫(yī)藥許可證,，特別是醫(yī)藥經(jīng)營行業(yè)下一步推行GSP認(rèn)證,，對醫(yī)藥企業(yè)的資格有了更加嚴(yán)格的要求，管理更加規(guī)范,。市場準(zhǔn)入受到一定限制,，稅務(wù)機(jī)關(guān)易于摸清和掌握。

    （二）醫(yī)藥行業(yè)經(jīng)營環(huán)節(jié)單一,。醫(yī)藥經(jīng)營行為主要是購銷行為,，涉及到進(jìn)、銷,、存三大環(huán)節(jié),，抓住其中任何一個環(huán)節(jié)，根據(jù)進(jìn)銷存的存貨平衡公式,，可以全面掌握企業(yè)的經(jīng)營狀況,，從而對其納稅情況進(jìn)行監(jiān)管。

    （三）銷售價格趨于穩(wěn)定,。目前醫(yī)藥行業(yè)藥品銷售價格實行國家指導(dǎo)價和市場調(diào)節(jié)價相結(jié)合,，一般情況下的藥品銷售價格趨于穩(wěn)定，同類藥品的進(jìn)銷差價保持一個穩(wěn)定幅度,，波動不大,。

    （四）藥品零售企業(yè)，購進(jìn)渠道單一,，主要從批發(fā)企業(yè)購進(jìn),，且一般就近購進(jìn)。個體零售企業(yè)一般門店經(jīng)營,，基本無專門的庫存?zhèn)}庫,，庫存變動不大，且購進(jìn)頻繁,，每次購進(jìn)量小,。

    （五）醫(yī)藥行業(yè)利潤高。經(jīng)調(diào)查測算,，藥品批發(fā)環(huán)節(jié)毛利率為15%左右,，零售環(huán)節(jié)毛利率為35%以上。企業(yè)返利即企業(yè)之間通過平銷的形式少繳稅款,，是醫(yī)藥行業(yè)低稅負(fù)的主要原因,，而企業(yè)之間的合同協(xié)議和資金動態(tài)則是找出問題的關(guān)鍵。

    二,、醫(yī)藥行業(yè)存在稅收漏洞的主要表現(xiàn)

    （一）醫(yī)藥企業(yè)存在隱瞞銷售收入現(xiàn)象,。根據(jù)調(diào)查,，河南省某市人均年藥品消費金額為40—50元，按最低計算,，全市780萬人全年購藥31200萬元,，而2005年2月醫(yī)藥企業(yè)申報銷售收入15643萬元，相差15000多萬元,，說明全市醫(yī)藥企業(yè)存在大量隱瞞銷售收入行為,。

    （二）分支機(jī)構(gòu)較多，存在掛靠現(xiàn)象,。據(jù)調(diào)查,，國營醫(yī)藥企業(yè)下屬分支機(jī)構(gòu)較多，部分個體經(jīng)營者掛靠在其下,，名為國營,、集體企業(yè)，實為個體經(jīng)營,，設(shè)置虛假賬簿,，偷逃稅款。如某市醫(yī)藥公司廣設(shè)二級公司,、三級公司,，無論是獨立核算還是個人承包，都以醫(yī)藥公司的名義從事經(jīng)營,，其零售公司所轄的十八個門店中,，僅有兩個門店申報交納增值稅，其他十六個門店均未交納過增值稅,，二級公司——零售公司賬冊上也未反映十六個門店的任何收入,。十六個門店實際上是個人承包經(jīng)營，他們僅向零售公司每年上交一定數(shù)額的承包費,、保險費,、養(yǎng)老金外，其他均自主經(jīng)營,。大多數(shù)醫(yī)藥經(jīng)營者掛靠在醫(yī)藥公司或者醫(yī)藥批發(fā)站門下既不辦理稅務(wù)登記,，又不申報納稅，長期漏征漏管,，稅源管理薄弱,。全市醫(yī)藥行業(yè)辦理稅務(wù)登記76  戶，占應(yīng)辦證戶數(shù)的47%  ,，納稅申報率只有63% ，個體業(yè)戶稅務(wù)登記率和納稅申報率更低,，分別為39%  和33% .一些經(jīng)營者說：“我們從事醫(yī)藥經(jīng)營多年,，不知道要接受稅務(wù)管理,，還要繳納增值稅”。

    （三）醫(yī)藥行業(yè)發(fā)票管理混亂,。醫(yī)藥行業(yè)存在嚴(yán)重違規(guī)使用發(fā)票問題,，如某市醫(yī)藥公司多年來使用發(fā)票以自印發(fā)票為主，公司及所屬機(jī)構(gòu)（含掛靠單位）使用發(fā)票均由總公司統(tǒng)一印制,，分支機(jī)構(gòu)和個人承包者以300元,、120元、60元等不同價格進(jìn)行購買,。正規(guī)發(fā)票應(yīng)用不到位,、使用不規(guī)范。個人購藥消費索取發(fā)票意識不強(qiáng),，致使醫(yī)藥經(jīng)營企業(yè)存在大量不開發(fā)票業(yè)務(wù),。部分醫(yī)藥經(jīng)營企業(yè)還存在使用自印發(fā)票、以"提貨單"或"調(diào)撥單"等自制內(nèi)部結(jié)算單代替發(fā)票使用等現(xiàn)象,；普通發(fā)票的填開質(zhì)量差,，有的只填寫名稱和總金額，名稱一欄只填寫"藥品",，無具體品名,，數(shù)量和單價欄空白，很難從普通銷售發(fā)票上看出具體商品的銷售價格,；隨意開具紅字普通發(fā)票,，沖減銷售收入。該用票不用票,，該開票不開票,，以自制或內(nèi)部結(jié)算清單代替發(fā)票，零售業(yè)戶用票面僅為35%左右,；轉(zhuǎn)借代開發(fā)票,，舊票重用，涂改票面,，大頭小尾開票,；領(lǐng)購手續(xù)不全，無本購票,，管理失控,，有的一次領(lǐng)購5本發(fā)票，多者達(dá)10本以上,。在近期一次專項檢查中,，初步統(tǒng)計醫(yī)藥行業(yè)用票戶違章面達(dá)100%，違章發(fā)票2000多份,。

    （四）存在帳外經(jīng)營,、有意隱瞞銷售收入等現(xiàn)象,。醫(yī)藥企業(yè)經(jīng)常出現(xiàn)利用銷售結(jié)算方式的不同，遲記收入,、隱瞞收入,。目前部分醫(yī)藥經(jīng)營企業(yè)存在購進(jìn)藥品不入賬、不申報抵扣進(jìn)項稅金,、銷售收入也不入賬的帳外經(jīng)營現(xiàn)象,。部分醫(yī)藥經(jīng)營企業(yè)人為壓低部分商品的銷售價格，少記銷售收入,，造成企業(yè)賬面反映的毛利率與稅負(fù)率偏低,。一些醫(yī)藥批發(fā)站采取收入不開票、收入不記賬及建假帳等手段搞帳外經(jīng)營或者體外循環(huán),，隱匿銷售收入,，如在對某醫(yī)藥批發(fā)站的突擊檢查中，稅務(wù)檢查人員意外發(fā)現(xiàn)了日銷貨原始記錄,，與申報數(shù)實際誤差很大,。

    （五）納稅人會計核算不健全、不規(guī)范,，不能全面,、完整、準(zhǔn)確地反映企業(yè)或個人民的實際生產(chǎn)經(jīng)營狀況,。一些醫(yī)藥生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)財務(wù)人員素質(zhì)不高,，會計核算不健全，銷售明細(xì)賬不明細(xì),、結(jié)轉(zhuǎn)銷售成本無依據(jù),；對貨到票未到商品計入"商品采購" 科目；購進(jìn)和銷售大部分采用現(xiàn)金交易,，不易控制資金流向等,。

    （六）稅收管理存在薄弱環(huán)節(jié)尤其是稅源管理不到位。一段時期以來,，“疏于管理,、淡化責(zé)任”的現(xiàn)象較為存在，一些地方的稅源管理人員長年不更換,，造成與納稅人關(guān)系逐漸密切,，管理經(jīng)驗或掌握的涉稅情況不少，就是不“外傳”,，人員更替交接時“一無所有”或者說沒有多少適用的涉稅資料,。

    （七）稅款抵扣不嚴(yán)。醫(yī)藥管理改革后,，進(jìn)貨渠道較多,，具有很強(qiáng)的靈活性,。作為集中核算機(jī)構(gòu)和增值稅一般納稅人，某市醫(yī)藥公司對其下屬分支機(jī)構(gòu)取得的進(jìn)項稅由公司統(tǒng)一抵扣,，對每筆進(jìn)項業(yè)務(wù)的日期、品種,、數(shù)量,、用途等缺少應(yīng)有的了解和監(jiān)督，進(jìn)項稅的真實性和合法性難以認(rèn)證,，出現(xiàn)隨意抵扣和蓄意增大進(jìn)項稅等現(xiàn)象。有的串通廠家改變貨物品種抵扣，有的將一些非應(yīng)稅項目變更后作進(jìn)項抵扣,，有的甚至憑空抵扣,。凡此種種，不一而足,。

    三,、醫(yī)藥行業(yè)稅收漏洞形成主要原因分析

    （一）醫(yī)藥經(jīng)營者對依法納稅缺乏足夠認(rèn)識。醫(yī)藥關(guān)乎國計民生,，長期以來受國家藥品政策統(tǒng)管較嚴(yán),，而在稅收管理上一直沒有納入規(guī)范化軌道。從客觀上講,，稅法宣傳力度不夠,，為數(shù)眾多的醫(yī)藥經(jīng)營者對稅法知識了解很少，更不用說如何計算稅款和申報納稅,。在他們的思想觀念中普遍存在著“醫(yī)藥經(jīng)營不受稅務(wù)管理”,、“買賣藥品不納稅”等認(rèn)識誤區(qū)。從主觀上講,，為利益牽動,，一些納稅人偷逃稅心理作祟，鉆稅收管理空子,，借公司統(tǒng)一報帳管理和企業(yè)改制之機(jī),，采取非法手段偷逃稅款，給國家?guī)�來損失,。

    （二）不健全核算難以適應(yīng)增值稅規(guī)范化要求,。一方面，醫(yī)藥系統(tǒng)下屬分支機(jī)構(gòu)只設(shè)立日銷貨清單和月進(jìn)項稅表,，根本沒有總帳,、明細(xì)帳、銷貨帳,、現(xiàn)金帳和庫存帳,，帳目殘缺,，核算不嚴(yán)，基礎(chǔ)管理不牢,，在源頭上不能為增值稅核算提供依據(jù),。另一方面，名義上為報帳制統(tǒng)一核算,，實際上是一種極其松散,、極不嚴(yán)密的管理形式，它只根據(jù)各分支機(jī)構(gòu)每月一次報送的數(shù)字抵扣稅款和計算增值稅銷項稅,，對實際經(jīng)營,、現(xiàn)金、庫存難以有效控制,，據(jù)此計算的應(yīng)繳增值稅可以說很不規(guī)范,，很不準(zhǔn)確，很不嚴(yán)肅,。因此,，醫(yī)藥行業(yè)的零申報、負(fù)申報現(xiàn)象也是自然而然的事情了,。

    （三）承包經(jīng)營與增值稅規(guī)范化管理相錯位,。增值稅條例規(guī)定，承包承租人為納稅義務(wù)人,。目前,，醫(yī)藥行業(yè)普遍推行的承包經(jīng)營機(jī)制扭曲了規(guī)范化的增值稅管理：一是承包經(jīng)營后，合同就成為約束發(fā)包和承包行為的主要依據(jù),，承包人更多地關(guān)心能否履行合同和自身利益,，發(fā)包人考慮的是如何收取承包費，在他們看來,，正常的財務(wù)核算并不重要,，不過是僅供掌握實際情況和調(diào)整承包基數(shù)的一種形式，這就使增值稅核算管理失去了重要前提,。二是大多數(shù)承包合同將稅收包含之內(nèi),，有悖于稅收政策，不利于增值稅據(jù)實征收管理,。三是每個承包經(jīng)營者都是相對獨立的實體,，進(jìn)貨有很大的機(jī)動性和選擇性，進(jìn)什么貨,、進(jìn)多少貨完全取決于自己,，進(jìn)貨不易控管，銷貨無法掌握，必然直接影響增值稅的核算,。四是承包期與納稅申報日期不一致,，經(jīng)營者在納稅申報期之前停業(yè)、轉(zhuǎn)包或合同到期,，稅務(wù)機(jī)關(guān)不利控管,，二者差異容易造成管理漏洞。

    （四）廠商聯(lián)手逃避稅收管理,。隨著醫(yī)藥市場的不斷發(fā)展壯大,，各國對藥品研制的投入也越來越大，新藥,、特藥等等名目繁多的藥品不斷面世。各個生產(chǎn)廠家為了搶占市場紛額,，采取各種手法,，甚至不擇手段，千方百計推銷自己的藥品,，導(dǎo)致醫(yī)藥市場混亂不堪,，藥品營銷過程中的暗箱操作日趨嚴(yán)重。為了逃避醫(yī)藥監(jiān)管和國家稅收,，廠商聯(lián)手,，隱瞞收入，既掩蓋了非法收益,，又偷逃了國家稅收,。

    （五）醫(yī)藥行業(yè)稅收管理滯后。醫(yī)藥行業(yè)經(jīng)營形式多樣化,，經(jīng)營渠道復(fù)雜化,，使稅務(wù)管理面臨著新情況、新問題,。一些基層國稅人員對醫(yī)藥行業(yè)的稅收管理認(rèn)識偏差,，認(rèn)為醫(yī)藥經(jīng)營是公益事業(yè)，稅收管理可管可不管,，思想上產(chǎn)生了放松管理情緒,。一些稅務(wù)人員疏于管理，淡化責(zé)任,，在企業(yè)改制和經(jīng)營形式變化后,，不積極探索醫(yī)藥行業(yè)稅收管理的有效措施，形成了人為性管理漏洞,，忽視了重要的稅收增長點,。當(dāng)然，這與承包經(jīng)營形式下稅收管理辦法不具體、不明確,、基層不易操作也有一定關(guān)系,。醫(yī)藥管理改革不完善。相對而言,，醫(yī)藥管理改革較為滯緩,，措施不配套。一是醫(yī)藥管理體制不理順,。醫(yī)藥與衛(wèi)生職能重疊,，政策打架，醫(yī)藥市場競爭無序,，引發(fā)管理混亂,，給稅收管理帶來困難。二是稅制不合理,。醫(yī)藥經(jīng)營征收增值稅,，醫(yī)療衛(wèi)生征收營業(yè)稅，對大量既經(jīng)營醫(yī)藥又有衛(wèi)生診治的業(yè)戶如何征稅,，標(biāo)準(zhǔn)不好掌握,，國稅地稅都管都不管，不僅造成管理權(quán)矛盾,，也極易發(fā)生漏征漏管現(xiàn)象,。

    （六）醫(yī)藥行業(yè)個體經(jīng)營管理偏松。從事醫(yī)藥零售業(yè)務(wù)個體性質(zhì)納稅人的財務(wù)核算不健全,，稅款核定數(shù)額偏低,，稅收負(fù)擔(dān)率低，僅為0.87%,，稅收管理存在薄弱環(huán)節(jié),。