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醫(yī)療保健網(wǎng)絡聯(lián)盟：利用平衡計分卡促進變革

來源：東奧會計在線責編：文玉玲2017-10-10 09:02:48

有效的使用

美國復蘇與再投資法案（ARRA）的經(jīng)濟和臨床信息技術（HITECH）部分具體指出：應該激勵醫(yī)療保險和醫(yī)療補助計劃提供者，但不是對采用EHR進行獎勵,，而是對“有效的使用”各種電子健康檔案（EHRs）進行獎勵,。在2010年7月,，美國衛(wèi)生與公眾服務部（Department of Health and Human Services,HHs）公布項目的最終條例,，界定了“有效的使用”的階段,。“有效的使用”的三個主要構成要求是：實施的系統(tǒng)必須以有效的方式進行使用（如電子處方）,；必須用子健康信息的電子交流來改善醫(yī)療質量,；必須用來提高臨床質量和其他考核。

“有效使用”激勵分為：提高質量,、安全性與效率,，縮小醫(yī)療健康服務的差異，履行對病人及其家屬在治療中的承諾,，改善醫(yī)護協(xié)調,、提高人口和公眾健康。以及確保充分的隱私權和安全性,。階段1的核心要求和要求目錄,，列示于表1。階段2和階段3主要包括逐漸提高階段1所要求的使用程度,。例如,，在階段1，至少30％的藥物治療處方必須由提供者錄入計算機化醫(yī)囑錄入系統(tǒng)（CPOE）,，然而到了階段3,，要求至少達到80％?！坝行У氖褂谩钡臉藴?。隨著立法解釋而得到繼續(xù)發(fā)展；但是,，有一件事是不變的,，醫(yī)院要獲得獎勵金和避免處罰，服務的提供者就必須使用精密的電子健康檔案,。顯然,，醫(yī)療服務提供者要獲得獎勵金（和避免處罰），則必須采用和使用精密的電子健康檔案記錄,。

因為AHN已經(jīng)實施電子健康檔案多年了,，并且在它的很多醫(yī)院都擁有運行系統(tǒng)，該組織在計算機化醫(yī)囑錄入（CPOE）執(zhí)行方面為行業(yè)的領導者,。當然,，如果提供者不采用該系統(tǒng)。那么再好的系統(tǒng)也沒有意義,。一些醫(yī)師不想直接將自己的處方錄入到計算機化醫(yī)囑錄入系統(tǒng)（CPOE）,，他們可以將處方口述給護士，由護士將其錄入系統(tǒng),。當護士錄入處方并出現(xiàn)警示時,。護士必須就警示的性質與醫(yī)師進行溝通，醫(yī)師必須決定是否有必要變更處方。如果醫(yī)師自己直接將處方錄入系統(tǒng),。警示會馬上反映給醫(yī)師本人,。系統(tǒng)的設計也適用于非醫(yī)師錄入處方的情況。當醫(yī)師無法進入計算機系統(tǒng)時,，他們可以通過電話完成處方的錄入,。這種情況預期會很少。非醫(yī)師錄入的處方的比例是“有效使用”的重要組成元素,，并且由計算機化醫(yī)囑錄入系統(tǒng)（CPOE）來監(jiān)控,。

要求

醫(yī)療保健網(wǎng)絡聯(lián)盟（AHN）要確保遵守經(jīng)濟和臨床信息技術（HITECH）法案以獲取盡可能多的獎勵金；因此,，醫(yī)師們使用系統(tǒng)非常重要,。喬瑟夫·貝克已經(jīng)著手開發(fā)平衡計分卡。并要求你幫助開發(fā)受啟醫(yī)師的績效考核,。為喬瑟夫·貝克及阿利森·斯拜等人,，編制一個內部備忘錄。

在備忘錄中你應該：

1．討論如何利用平衡計分長激勵醫(yī)師們實用計算機化醫(yī)囑錄入系統(tǒng)（CPOE）,。

2．解釋你為醫(yī)師團隊開發(fā)平衡計分卡的過程,。

3．為醫(yī)師團隊編制一份計分卡的樣本。

4．創(chuàng)建一個戰(zhàn)略路徑圖,。展示你開發(fā)的學習和成長的方法（在3部分中）如何與平衡計分卡的其他三個指標計分卡（過程,、客戶、財務）相聯(lián)系,。

5．深刻討論你為醫(yī)師團體制定的公司戰(zhàn)略,、目標和方法是如何聯(lián)系在一起的。

討論題

1．公司戰(zhàn)略：請描述醫(yī)療保健網(wǎng)絡聯(lián)盟（AHN）使用的整體戰(zhàn)略,。以及AHN如何在其信息技術服務上實施這一戰(zhàn)略,。在運用這一信息戰(zhàn)略時，AHN將面臨哪些具體問題,？如果醫(yī)師們拒絕使用CPOE,，并繼續(xù)以他們習慣的方式做事，可能會產(chǎn)生什么樣的戰(zhàn)略和經(jīng)濟結果,？

2．對醫(yī)師們的激勵：激勵醫(yī)師們應該使用什么獎勵,？醫(yī)師們和其他醫(yī)療保健工作者之間的激勵因素是否存在差異？醫(yī)師的年齡會如何影響必要的激勵,？

3．醫(yī)師們的計算機化醫(yī)囑錄入（CPOE）工作流程：CPOE系統(tǒng)如何影響醫(yī)師的工作流程,？當計算機化醫(yī)囑錄入系統(tǒng)（CPOE）存在時,，醫(yī)師們能否避開計算機化醫(yī)囑錄入系統(tǒng)（CPOE）如果醫(yī)師們不錄入自己的處方,，對質量可能有什么影響？醫(yī)院將如何促使所有的醫(yī)師錄入他們自己的處方？

4．醫(yī)藥行業(yè)對比制造業(yè)：醫(yī)藥業(yè)環(huán)境與制造業(yè)環(huán)境有何相似,？他們又有何區(qū)別,？例如，從收入來源,、組織結構,、經(jīng)營等方面來看。

5．平衡計分卡：一個醫(yī)院為什么可能使用平衡計分卡體系,？一家非營利醫(yī)院的平衡計分卡如何區(qū)別于一家營利性企業(yè),？如何利用平衡計分卡體系進行激勵？

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