初級職稱《經(jīng)濟法基礎(chǔ)》：社會保險法律制度
【初級會計考試知識點】：基本醫(yī)療保險
（一）基本醫(yī)療保險的含義
基本醫(yī)療保險是為補償勞動者因疾病風(fēng)險造成的經(jīng)濟損失而建立的一項社會保險制度,。通過用人單位和個人繳費，建立醫(yī)療保險基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費用后，由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)給予一定的經(jīng)濟補償,，以避免或減輕勞動者因患病,、治療等所帶來的經(jīng)濟風(fēng)險,。
（二）基本醫(yī)療保險的覆蓋范圍
1.職工基本醫(yī)療保險,。
2.新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。
3.城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度,。
（三）職工基本醫(yī)療保險費的繳納
1.單位繳費
由統(tǒng)籌地區(qū)統(tǒng)一確定適合當(dāng)?shù)亟?jīng)濟發(fā)展水平的基本醫(yī)療保險單位繳費率,。一般為職工工資總額的6%左右。
2.基本醫(yī)療保險個人賬戶的資金來源
?。?）個人繳費部分
由統(tǒng)籌地區(qū)統(tǒng)一確定適合當(dāng)?shù)芈毠へ摀?dān)水平的基本醫(yī)療保險個人繳費率,。一般為本人工資收入的2%。
?。?）用人單位強制性繳費的劃入部分
由統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)個人醫(yī)療賬戶的支付范圍和職工年齡等因素確定用人單位所繳醫(yī)療保險費劃入個人醫(yī)療賬戶的具體比例,。一般為30%左右。
?。?）個人賬戶存儲額的利息
個人跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的,，其基本醫(yī)療保險關(guān)系隨本人轉(zhuǎn)移，繳費年限累計計算,。
（四）職工基本醫(yī)療費用的結(jié)算
1.起付標(biāo)準(zhǔn),，又稱起付線，一般為當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的10%左右,。
2.最高支付限額，又稱封頂線,，一般為當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的6倍左右,。支付比例一般為90%。
（五）基本醫(yī)療保險基金不支付的醫(yī)療費用
1.應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的,；
2.應(yīng)當(dāng)由第三人負擔(dān)的,；
3.應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負擔(dān)的,；
4.在境外就醫(yī)的。
醫(yī)療費用應(yīng)當(dāng)由第三人負擔(dān),，第三人不支付或者無法確定第三人的,，由基本醫(yī)療保險基金先行支付，然后向第三人追償,。
（六）醫(yī)療期
1.醫(yī)療期是指企業(yè)職工因患病或非因工負傷停止工作,，治病休息，但不得解除勞動合同的期限,。
2.醫(yī)療期期間
企業(yè)職工因患病或非因工負傷,，需要停止工作，進行醫(yī)療時,，根據(jù)本人實際參加工作年限和在本單位工作年限,，給予3個月到24個月的醫(yī)療期：
工作年限本單位工作年限醫(yī)療期計算方法
10年以下5年以下3個月按6個月內(nèi)累計病休時間計算
5年以上6個月按l2個月內(nèi)累計病休時間計算
10年以上5年以下6個月按l2個月內(nèi)累計病休時間計算
5年以上10年以下9個月按l5個月內(nèi)累計病休時間計算
10年以上l5年以下l2個月按l8個月內(nèi)累計病休時間計算
l5年以上20年以下 l8個月按24個月內(nèi)累計病休時間計算
20年以上24個月按30個月內(nèi)累計病休時間計算
提示：病休期間，公休,、假日和法定節(jié)日包括在內(nèi),。對某些患特殊疾病（如癌癥,、精神病,、癱瘓等）的職工，在24個月內(nèi)尚不能痊愈的,，經(jīng)企業(yè)和勞動主管部門批準(zhǔn),，可以適當(dāng)延長醫(yī)療期。
3.醫(yī)療期內(nèi)的待遇
?。?）病假工資或疾病救濟費可以低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)支付,，但最低不能低于最低工資標(biāo)準(zhǔn)的80%。
?。?）醫(yī)療期內(nèi)不得解除勞動合同,。如醫(yī)療期內(nèi)待遇合同期滿，則合同必須續(xù)延至醫(yī)療期滿,，職工在此期間仍然享受醫(yī)療期內(nèi)待遇,。
（3）對醫(yī)療期滿尚未痊愈者,，或者醫(yī)療期滿后,，不能從事原工作，也不能從事用人單位另行安排的工作,，被解除勞動合同的,，用人單位需按經(jīng)濟補償規(guī)定給予其經(jīng)濟補償。
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