2023年稅務(wù)師涉稅服務(wù)相關(guān)法律預(yù)習(xí)考點(diǎn)：醫(yī)療保險法律制度

來源：東奧會計在線責(zé)編：姜喆2023-04-23 09:23:06

越是泥濘的道路,，留下的足跡越清晰；越是陡峭的山峰，看到的景致越美妙,。2023年稅務(wù)師考試預(yù)習(xí)備考正在進(jìn)行中,，東奧會計在線為大家整理了《涉稅服務(wù)相關(guān)法律》第十六章預(yù)習(xí)考點(diǎn),，快來打卡學(xué)習(xí)吧,！

【所屬章節(jié)】

第十六章社會保險法

【知識點(diǎn)】醫(yī)療保險法律制度

（一）醫(yī)療保險的特征

醫(yī)療保險法,，是指調(diào)整醫(yī)療保險制度當(dāng)事人之間權(quán)利與義務(wù)關(guān)系的法律規(guī)范總稱,。

它具有如下法律特征：

1.以實(shí)現(xiàn)公民的物質(zhì)幫助權(quán)為目的（2020多）

醫(yī)療保險法是實(shí)現(xiàn)公民在患病時獲得物質(zhì)幫助權(quán)利的法律保證,。

2.權(quán)利與義務(wù)不對等（2020多）

醫(yī)療保險法對保險金的籌集與支付的規(guī)定體現(xiàn)了參保人所享受的權(quán)利與他所承擔(dān)的義務(wù)的不一致性。個人繳納保險金以其收入百分比而定,，高收入者多繳,，低收入者少繳，在保險金的支付上,，卻并不是根據(jù)繳費(fèi)多少而定,。

3.法律關(guān)系從形式到內(nèi)容的強(qiáng)制性（2020多）

其表現(xiàn)為：（1）凡屬于保險范圍內(nèi)的個人都必須投保，醫(yī)療保險的承辦機(jī)構(gòu)必須接受投保,，雙方都沒有選擇余地,；（2）凡參加保險的個人和單位都必須依法繳納一定的保險費(fèi)，保險費(fèi)率由政府主管部門與有關(guān)各方協(xié)商制定,，參與保險的各方無權(quán)更改保險費(fèi)率,；（3）不實(shí)行多投多保的原則，對國民收入強(qiáng)制進(jìn)行分配與再分配,。

4.法律規(guī)范的科學(xué)技術(shù)性（2020多）

醫(yī)療保險法的許多具體條款都體現(xiàn)科學(xué)性內(nèi)容,。

（二）城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險（以下簡稱“職基療”）。

		內(nèi)容
1.參保對象		職工應(yīng)當(dāng)參加“職基療”,，由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)
2.保險基金	（1）構(gòu)成	實(shí)行社會統(tǒng)籌和個人賬戶相結(jié)合（兩者分開管理,，分別核算） ①用人單位繳費(fèi)：一部分用于建立統(tǒng)籌基金；一部分劃入個人賬戶,，劃入個人賬戶的比例一般為用人單位繳費(fèi)的30%左右 ②職工個人繳費(fèi)：全部計入個人賬戶
	（2）排除	基本醫(yī)療保險基金的排除支付： ①應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的 ②應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的 ③應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的 ④在境外就醫(yī)的
3.用藥范圍		以下藥品不能納入基本醫(yī)療保險用藥范圍：（1）主要起營養(yǎng)滋補(bǔ)作用的藥品,；（2）部分可以入藥的動物及動物臟器，干（水）果類,；（3）用中藥材和中藥飲片泡制的各類酒制劑,；（4）各類藥品中的果味制劑,、口服泡制劑；（5）血液制品,、蛋白類制品（特殊適應(yīng)癥與急救,、搶救除外）；（6）基本醫(yī)療保險基金不予支付的其他藥品
4.目錄		基本醫(yī)療保險目錄的主要內(nèi)容包括：（1）藥品目錄,；（2）診療項(xiàng)目,；（3）醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)；（4）急診和搶救的醫(yī)療費(fèi)用
5.轉(zhuǎn)移接續(xù)		個人跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的,，其基本醫(yī)療保險關(guān)系隨本人轉(zhuǎn)移,，繳費(fèi)年限累計計算

（三）新型農(nóng)村合作醫(yī)療與城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險

1.新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱“新農(nóng)合”）“新農(nóng)合”，是指由政府組織,、引導(dǎo),、支持，農(nóng)民自愿參加,，個人繳費(fèi),、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度,。

2.城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱“城居療”）

參保對象：不屬于“職基療”覆蓋范圍的中小學(xué)階段的學(xué)生（包括職業(yè)高中,、中專、技校學(xué)生）,、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民都可自愿參加“城居療”,。

繳費(fèi)和補(bǔ)助：“城居療”實(shí)行個人繳費(fèi)（家庭繳費(fèi)為主）和政府補(bǔ)貼相結(jié)合。

注：以上內(nèi)容選自楊千紫老師2022年《涉稅服務(wù)相關(guān)法律》基礎(chǔ)班授課講義

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