國家醫(yī)保局財政部國家稅務(wù)總局關(guān)于做好2024年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障有關(guān)工作的通知

各省,、自治區(qū),、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團醫(yī)保局、財政廳（局），國家稅務(wù)總局各省,、自治區(qū),、直轄市和計劃單列市稅務(wù)局：

為深入貫徹落實黨的二十大精神和2024年《政府工作報告》有關(guān)任務(wù)要求,，現(xiàn)就進一步做好城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險籌資和待遇保障等有關(guān)工作通知如下：

一,、持續(xù)做好居民醫(yī)保籌資工作

（一）合理確定籌資標準,。為適應(yīng)人均預期壽命不斷增長,、醫(yī)療消費水平持續(xù)提升的形勢，鞏固提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱“居民醫(yī)?！保┐鏊?，2024年，各級財政繼續(xù)加大對居民醫(yī)保參保繳費補助力度,，同時,，居民個人繳費增幅適當降低，財政補助和個人繳費標準分別較上年增加30元和20元,，達到每人每年不低于670元和400元,。

（二）確保財政補助及時足額到位。中央財政繼續(xù)按規(guī)定對地方實施分檔補助,，對西部,、中部地區(qū)分別按照人均財政補助標準80%、60%的比例給予補助,，對東部地區(qū)各省份分別按一定比例補助,。進一步落實持居住證參保政策,，對于持居住證參加當?shù)鼐用襻t(yī)保的，各級財政要按當?shù)鼐用裣嗤瑯藴式o予補助,。地方各級財政要按規(guī)定足額安排財政補助資金并及時撥付到位,，不得擠占、挪用,。

（三）優(yōu)化大病保險籌資結(jié)構(gòu),。統(tǒng)籌居民基本醫(yī)保和大病保險資金安排和使用，結(jié)合當?shù)亟?jīng)濟發(fā)展水平,、大病醫(yī)療費用情況,、基金支撐能力等因素，合理確定大病保險籌資水平,。探索建立可持續(xù)的大病保險籌資動態(tài)調(diào)整機制,。探索拓寬大病保險籌資渠道，優(yōu)化籌資結(jié)構(gòu),。

二,、鞏固提升醫(yī)療保障待遇水平

（四）穩(wěn)步提升基本醫(yī)療保障水平,。堅持盡力而為,、量力而行，鞏固提高基本醫(yī)療保障水平,。繼續(xù)鞏固住院保障水平,，政策范圍內(nèi)基金支付比例穩(wěn)定在70%左右。有條件的統(tǒng)籌地區(qū)可根據(jù)經(jīng)濟社會發(fā)展水平和基金承受能力,，穩(wěn)步提升門診保障水平,，繼續(xù)向基層醫(yī)療機構(gòu)傾斜，引導群眾基層就醫(yī),。持續(xù)完善城鄉(xiāng)居民高血壓,、糖尿病門診用藥保障機制。全面推動職工基本醫(yī)療保險個人賬戶家庭共濟使用政策落地落實,。

（五）增強大病保險精準保障能力,。依據(jù)大病保險籌資水平、大病患者保障需求等因素,，合理確定大病保險起付標準,、報銷比例、最高支付限額,，提高大病保險保障大病患者高額醫(yī)療費用的精準度,。大病保險起付標準原則上不高于當?shù)厣夏瓿青l(xiāng)居民人均可支配收入，居民醫(yī)保疊加大病保險的最高支付限額原則上達到當?shù)厣夏瓿青l(xiāng)居民人均可支配收入的6倍左右,，報銷比例向高額醫(yī)療費用傾斜,。

（六）加強居民醫(yī)保生育醫(yī)療費用保障,。將參保居民在門診發(fā)生的符合規(guī)定的產(chǎn)前檢查相關(guān)醫(yī)療費用納入門診保障，享受普通門診統(tǒng)籌待遇,，合理提高住院分娩生育醫(yī)療費用保障水平,，進一步減輕參保居民生育醫(yī)療費用負擔。

（七）推動制度政策規(guī)范統(tǒng)一,。全面貫徹落實醫(yī)療保障待遇清單制度,，各省組織開展三年行動方案“回頭看”，確保實現(xiàn)醫(yī)保制度,、政策等規(guī)范統(tǒng)一,。各省要持續(xù)夯實省級統(tǒng)籌工作基礎(chǔ)，按照政策統(tǒng)一規(guī)范,、基金調(diào)劑平衡,、完善分級管理、強化預算考核,、提升管理服務(wù)的方向,，積極穩(wěn)妥推動基本醫(yī)保省級統(tǒng)籌，并按照待遇清單有關(guān)規(guī)定備案,，成熟一個,、實施一個。各省應(yīng)按照國家明確的方向,，對連續(xù)參保人員和中斷繳費人員分別設(shè)置相應(yīng)的激勵和約束措施,，并嚴格執(zhí)行。各省指導統(tǒng)籌地區(qū)逐步統(tǒng)一集中征繳期,，總體上在2025年2月底完成2025年居民醫(yī)保參保繳費工作,。各省在深化醫(yī)療保障制度改革過程中，要堅持全國“一盤棋”,，重大制度政策調(diào)整要及時請示報告,。

三、扎實做好過渡期后半程鞏固醫(yī)保脫貧攻堅成果工作

（八）抓好醫(yī)保綜合幫扶政策落實,。按規(guī)定落實好醫(yī)療救助分類資助參保政策,，有條件的地區(qū)可適度提高定額資助標準。做好農(nóng)村低收入人口和脫貧人口參保工作,，確保兩類人員參保率不低于99%,。統(tǒng)籌發(fā)揮好基本醫(yī)保、大病保險,、醫(yī)療救助三重制度綜合保障梯次減負功能,，可根據(jù)本地區(qū)實際情況加大傾斜救助力度，穩(wěn)定鞏固農(nóng)村低收入人口基本醫(yī)保待遇水平。

（九）健全防范化解因病返貧致貧長效機制,。常態(tài)化開展高額醫(yī)療費用負擔患者監(jiān)測預警,，重點做好農(nóng)村低收入人口和脫貧人口監(jiān)測，精準排查返貧致貧風險,。進一步強化信息共享,，及時推送風險信息，并將相關(guān)部門核查認定后符合條件的困難群眾納入救助范圍,，按規(guī)定落實醫(yī)療救助政策,。強化部門間工作協(xié)同，聯(lián)動實施綜合幫扶,，積極引導慈善等社會力量參與救助保障,，化解困難群眾高額醫(yī)療費用負擔。

四,、推動制度政策落實落細落好

（十）切實加強組織領(lǐng)導,。各級醫(yī)療保障、財政,、稅務(wù)部門要高度重視,，切實加強組織領(lǐng)導，健全工作機制,，確保政策措施落實落細,。要按照“高效辦成一件事”工作要求，打通服務(wù)堵點,、難點,、節(jié)點，力爭實現(xiàn)高效辦,、集成辦、便捷辦,。要進一步增強風險防范意識,，加強基金收支預算管理和運行分析，確保不出現(xiàn)系統(tǒng)性風險,。要在各地政府統(tǒng)一組織下,，壓實工作責任，強化部門協(xié)同,，完善體制機制,，調(diào)動基層工作積極性，做好政策宣傳解讀,，同時合理引導社會預期,，重大情況及時報告。

特此通知,。

國家醫(yī)保局

財政部

國家稅務(wù)總局2024年8月19日

（主動公開）

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