各市(地)醫(yī)保局,、民政局、財(cái)政局,、鄉(xiāng)村振興局,、殘聯(lián)，國家稅務(wù)總局各市(地)稅務(wù)局,，各銀保監(jiān)分局，北大荒農(nóng)墾集團(tuán)有限公司,，龍江森工集團(tuán),，中國鐵路哈爾濱局集團(tuán)有限公司，大慶油田管理局有限公司：

為健全完善多層次醫(yī)療保障體系，滿足人民群眾多元保障需求,，進(jìn)一步提升參保人員醫(yī)療保障水平,，根據(jù)《中共中央 國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》、《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2022年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》和銀保監(jiān)會(huì)等13個(gè)部門聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于促進(jìn)社會(huì)服務(wù)領(lǐng)域商業(yè)保險(xiǎn)發(fā)展的意見》精神,，結(jié)合我省實(shí)際,，就支持惠民型商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展，提出如下指導(dǎo)意見,。

一,、指導(dǎo)思想

以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，深入貫徹黨的十九大及十九屆歷次全會(huì)精神,，堅(jiān)持以人民健康為中心,，加快發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)，豐富健康保險(xiǎn)產(chǎn)品供給,，支持商業(yè)保險(xiǎn)公司研發(fā)推廣與基本醫(yī)療保險(xiǎn),、大病保險(xiǎn)緊密銜接的惠民型商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品(以下簡稱：惠民保)，使人民群眾有更多獲得感,、幸福感,、安全感。

二,、基本原則

(一)堅(jiān)持政府引導(dǎo),，市場運(yùn)作。由商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)按照持續(xù)經(jīng)營和風(fēng)險(xiǎn)可控原則承辦,，積極發(fā)揮醫(yī)保政策的引導(dǎo)作用,，鼓勵(lì)職工和城鄉(xiāng)居民自愿參加惠民保，擴(kuò)大參保覆蓋面,。

(二)堅(jiān)持互補(bǔ)銜接,，梯次減負(fù)。推動(dòng)惠民保與基本醫(yī)療保險(xiǎn),、大病保險(xiǎn)緊密銜接,，重點(diǎn)保障基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)個(gè)人自付較高的費(fèi)用及政策范圍外的費(fèi)用，逐步構(gòu)建以惠民保為補(bǔ)充的“3+1”醫(yī)療保障體系,。

(三)堅(jiān)持惠民利民,，持續(xù)發(fā)展。突出惠民保的惠民性,，以可持續(xù)發(fā)展為目標(biāo),，強(qiáng)化產(chǎn)品遠(yuǎn)期規(guī)劃，建立健全費(fèi)用核算,、費(fèi)用控制,、賠付率管控機(jī)制,，有效降低運(yùn)營成本，穩(wěn)步提升參保人員保障水平,，最大限度惠及重病,、重費(fèi)用負(fù)擔(dān)群體。

三,、支持措施

(一)強(qiáng)化政策支持,。允許職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員使用個(gè)人賬戶余額為本人及在省內(nèi)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的直系親屬購買惠民保。各地可根據(jù)實(shí)際情況,，整合政策性參保資助資金,，鼓勵(lì)社會(huì)力量為困難群眾購買惠民保提供支持。鼓勵(lì)用人單位,，城鄉(xiāng)集體經(jīng)濟(jì)組織,，農(nóng)墾、森工,、油田,、鐵路等系統(tǒng)為職工和城鄉(xiāng)居民購買惠民保，購買經(jīng)費(fèi)按商業(yè)健康保險(xiǎn)規(guī)定在計(jì)算個(gè)人應(yīng)納稅所得額時(shí)予以稅前扣除,。

(二)提供數(shù)據(jù)支撐,。醫(yī)保部門按照“最小必須”原則，在數(shù)據(jù)脫敏脫密,、確保信息安全前提下,，依申請為惠民保承辦機(jī)構(gòu)提供產(chǎn)品設(shè)計(jì)、日常管理,、數(shù)據(jù)精算所需的數(shù)據(jù)支持,。

(三)優(yōu)化結(jié)算方式。以信息化手段為支撐,，推進(jìn)惠民保與基本醫(yī)療保險(xiǎn),、大病保險(xiǎn)“一站式、一單制”結(jié)算,，解決參保人員“看病墊資,、理賠跑腿”問題。

(四)合力宣傳推廣,。各級醫(yī)保,、民政、財(cái)政,、稅務(wù),、銀保監(jiān)、鄉(xiāng)村振興,、殘聯(lián)等部門要充分發(fā)揮各自職能優(yōu)勢,，并積極協(xié)調(diào)鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)等基層政府為惠民保承辦機(jī)構(gòu)開展參保動(dòng)員和政策宣傳提供支持,，全面提升參保覆蓋面。

(五)完善服務(wù)體系,。惠民保承辦機(jī)構(gòu)要充分發(fā)揮“互聯(lián)網(wǎng)+”優(yōu)勢,，建設(shè)便捷高效的參保繳費(fèi)和理賠系統(tǒng),，開通線上、線下服務(wù)渠道,，依托自有網(wǎng)點(diǎn)做好承保,、理賠等服務(wù)工作，切實(shí)提升參保便捷性和服務(wù)滿意度,。

四,、有關(guān)要求

(一)統(tǒng)一思想認(rèn)識。各級醫(yī)保,、民政,、財(cái)政、稅務(wù),、銀保監(jiān),、鄉(xiāng)村振興、殘聯(lián)等部門要充分認(rèn)識惠民保對減輕廣大群眾高額醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)的重要意義,，根據(jù)各自職能,，細(xì)化具體措施，健全我省多層次醫(yī)療保障體系,。

(二)明確責(zé)任分工,。醫(yī)保部門負(fù)責(zé)強(qiáng)化基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助三重保障功能,，做好政策指導(dǎo),，統(tǒng)籌規(guī)劃各類醫(yī)療保障發(fā)展，穩(wěn)步提高醫(yī)療保障水平,。民政部門負(fù)責(zé)鼓勵(lì),、引導(dǎo)社會(huì)力量通過慈善捐贈(zèng)等方式參與困難群眾惠民保資助工作。財(cái)政部門負(fù)責(zé)按照財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任相適應(yīng)原則統(tǒng)籌政策性參保資助資金保障,。稅務(wù)部門負(fù)責(zé)落實(shí)好惠民保稅收優(yōu)惠政策,。銀保監(jiān)部門負(fù)責(zé)與醫(yī)保部門加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)，分別按照工作職責(zé)對承辦機(jī)構(gòu)實(shí)施監(jiān)督管理,。鄉(xiāng)村振興部門負(fù)責(zé)提供脫貧人口和監(jiān)測對象相關(guān)信息,，配合做好困難群眾參加惠民保資助相關(guān)工作。殘聯(lián)部門負(fù)責(zé)提供持證殘疾人數(shù)據(jù)相關(guān)信息,，配合做好殘疾人群體參加惠民保資助相關(guān)工作,?；菝癖３修k機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)加強(qiáng)財(cái)務(wù)精算，做好產(chǎn)品設(shè)計(jì),、宣傳推廣,、理賠服務(wù)等工作。

(三)加強(qiáng)宣傳引導(dǎo),。各有關(guān)部門要加強(qiáng)惠民保宣傳推廣,，引導(dǎo)參保人員樹立健康責(zé)任意識和參保意識，合理引導(dǎo)社會(huì)預(yù)期,，營造良好氛圍,。通過各方努力，充分發(fā)揮多層次醫(yī)療保障體系作用,，進(jìn)一步減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān),。

(四)強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)防范?；菝癖８鲄⑴c方要建立健全監(jiān)管機(jī)制,，有效防范運(yùn)營、信息風(fēng)險(xiǎn),，杜絕虛假宣傳,，防止不正當(dāng)競爭行為，促進(jìn)惠民保安全,、健康,、可持續(xù)發(fā)展。

黑龍江省醫(yī)療保障局        黑龍江省民政廳

黑龍江省財(cái)政廳          黑龍江省鄉(xiāng)村振興局

國家稅務(wù)總局黑龍江省稅務(wù)局 中國銀保監(jiān)會(huì)黑龍江監(jiān)管局

黑龍江省殘疾人聯(lián)合會(huì)

2022年9月5日