各省、自治區(qū),、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團衛(wèi)生健康委,、中醫(yī)藥局、疾控局,，國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局預(yù)算管理醫(yī)院：

為指導(dǎo)公立醫(yī)院認真執(zhí)行《事業(yè)單位成本核算基本指引》（財會〔2019〕5號）,、《事業(yè)單位成本核算具體指引—公立醫(yī)院》（財會〔2021〕26號）,、《公立醫(yī)院成本核算規(guī)范》（國衛(wèi)財務(wù)發(fā)〔2021〕4號），加強相關(guān)政策規(guī)定的銜接統(tǒng)一,，推動成本核算工作深入開展,，我們研究制定了《公立醫(yī)院成本核算指導(dǎo)手冊》（見附件1），現(xiàn)印發(fā)給你們,，供各地各醫(yī)院參照使用?，F(xiàn)將有關(guān)事項通知如下：

一、確保成本核算相關(guān)政策規(guī)定銜接統(tǒng)一

（一）明確成本核算對象,。醫(yī)院的業(yè)務(wù)活動一般包括醫(yī)療,、教學(xué)、科研、預(yù)防等活動,。醫(yī)院在開展成本核算時,，需將業(yè)務(wù)活動中的醫(yī)療活動作為基本成本核算對象，具備條件的醫(yī)院可以探索按照醫(yī)療,、教學(xué),、科研、預(yù)防等進行成本核算,。

（二）開展多維度成本核算,。為確保成本數(shù)據(jù)與財務(wù)會計數(shù)據(jù)的同源性和一致性，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)在會計核算時對費用科目設(shè)置明細科目或開展輔助核算,，并按照人員經(jīng)費,、藥品費等成本項目進行費用歸集。在此基礎(chǔ)上,，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)管理工作需要開展醫(yī)院全成本,、醫(yī)療全成本、醫(yī)療成本,、醫(yī)療業(yè)務(wù)成本等多維度成本核算,。

（三）推進多層次成本核算?？剖液怂銌卧浅杀竞怂愕幕A(chǔ),。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)依據(jù)服務(wù)性質(zhì)將科室劃分為臨床服務(wù)類、醫(yī)療技術(shù)類,、醫(yī)療輔助類,、行政后勤類等科室，其中臨床服務(wù)類科室可依據(jù)實際分為門診科室和住院科室,。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)開展科室,、診次、床日等成本核算,，具備條件的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)積極開展醫(yī)療服務(wù)項目,、病種、疾病診斷相關(guān)分組（DRG）等成本核算工作,。

二,、確保成本核算工作有效推進

各級衛(wèi)生健康行政部門、中醫(yī)藥及疾控主管部門要立足推進公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的目標(biāo),，結(jié)合所屬（管）醫(yī)院的不同層級,、規(guī)模、管理基礎(chǔ),、信息化建設(shè)等情況,，制定推進成本核算的工作方案,，強化調(diào)研和指導(dǎo)培訓(xùn)，進一步提高成本核算質(zhì)量和水平,。醫(yī)院要切實強化組織實施,，成立成本核算工作領(lǐng)導(dǎo)小組，明確承擔(dān)成本核算和成本管理的職能部門,，合理設(shè)置崗位,，建立成本核算工作流程，規(guī)范開展成本核算,，并結(jié)合運營管理目標(biāo),，不斷推進成本核算工作做深做實做精做細，提升內(nèi)部管理效率,。

到2025年底,，爭取實現(xiàn)三級醫(yī)院全部開展醫(yī)療服務(wù)項目成本核算、病種成本核算,、DRG成本核算,；二級及以下醫(yī)院全部開展科室成本核算、診次成本核算,、床日成本核算,，逐步開展醫(yī)療服務(wù)項目成本核算、病種成本核算,、DRG成本核算,。到2030年底，力爭所有醫(yī)院均開展上述成本核算工作,。

全國醫(yī)療服務(wù)價格和成本監(jiān)測與研究網(wǎng)絡(luò)成員單位要嚴(yán)格貫徹落實有關(guān)要求,，按照統(tǒng)一、規(guī)范的方法開展成本核算和成本數(shù)據(jù)上報工作,。

三,、積極推動成本核算成果應(yīng)用，有效促進醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展

各級衛(wèi)生健康行政部門,、中醫(yī)藥及疾控主管部門要充分利用信息化手段,，組織開展成本核算監(jiān)測評價，加強地區(qū)間,、醫(yī)院間成本數(shù)據(jù)的監(jiān)測和分析比較，強化成本核算成果應(yīng)用,，為醫(yī)院內(nèi)部精細化管理,、醫(yī)療服務(wù)價格制定和監(jiān)管、完善醫(yī)保支付政策,、公立醫(yī)院績效評價,、區(qū)域衛(wèi)生資源優(yōu)化配置等提供數(shù)據(jù)支撐，切實推進公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。同時,，要定期或不定期總結(jié)本地區(qū)成本核算工作進展?fàn)顩r,、成本核算數(shù)據(jù)分析、成果應(yīng)用等情況,，及時發(fā)現(xiàn)問題,，優(yōu)化工作措施，不斷提升成本管理工作水平,。請于每年年底前將上述情況形成工作報告報送國家衛(wèi)生健康委財務(wù)司,、國家中醫(yī)藥局規(guī)劃財務(wù)司、國家疾控局規(guī)劃財務(wù)法規(guī)司（模板詳見附件2）,。

各級各類公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)結(jié)合內(nèi)外部管理工作需要,，積極利用信息化手段進行成本數(shù)據(jù)的采集、歸類,、分?jǐn)?、核算和分析，并結(jié)合運營管理目標(biāo),，強化成本核算結(jié)果運用,，構(gòu)建成本控制指標(biāo)體系，促進降本增效,，為精細化運營管理和科學(xué)決策提供高質(zhì)量成本數(shù)據(jù)支撐,。?

國家衛(wèi)生健康委辦公廳????國家中醫(yī)藥局綜合司

國家疾控局綜合司

2023年12月5日