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2021年初級(jí)會(huì)計(jì)《經(jīng)濟(jì)法基礎(chǔ)》必學(xué)知識(shí)點(diǎn)匯總

考點(diǎn)30：職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋范圍(★)

1.職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的征繳范圍：國有企業(yè),、城鎮(zhèn)集體企業(yè)、外商投資企業(yè),、城鎮(zhèn)私營企業(yè)和其他城鎮(zhèn)企業(yè)及其職工,，國家機(jī)關(guān)及其工作人員，事業(yè)單位及其職工,，民辦非企業(yè)單位及其職工,，社會(huì)團(tuán)體及其專職人員。

2.無雇工的個(gè)體工商戶,、未在用人單位參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),，由個(gè)人按照國家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

3.除職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民,，由城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋,。

考點(diǎn)31：職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)機(jī)制(★★)

1.全面推進(jìn)生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施，統(tǒng)一參保登記,，即參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的在職職工同步參加生育保險(xiǎn),。統(tǒng)一基金征繳和管理，生育保險(xiǎn)基金并入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金,，按照用人單位參加生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例之和確定新的用人單位職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)率,，個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施后實(shí)行統(tǒng)一定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)管理,，統(tǒng)一經(jīng)辦和信息服務(wù),。確保職工生育期間的生育保險(xiǎn)待遇不變。

2.職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)也采用“統(tǒng)賬結(jié)合”模式,，即分別設(shè)立社會(huì)統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶基金,。

3.單位繳費(fèi)

(1)單位繳費(fèi)率一般為職工工資總額的6%左右;

(2)用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)分為兩部分，一部分用于建立統(tǒng)籌基金,，一部分劃入個(gè)人賬戶;用人單位繳費(fèi)部分劃入個(gè)人賬戶的具體比例,，一般為30%左右。

4.個(gè)人繳費(fèi)：個(gè)人繳費(fèi)率一般為本人工資收入的2%,。

考點(diǎn)32：職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的費(fèi)用結(jié)算(★)

1.參保人員必須到基本醫(yī)療保險(xiǎn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),、購藥或定點(diǎn)零售藥店購買藥品;參保人員在看病就醫(yī)過程中所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用必須符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目,、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的范圍和給付標(biāo)準(zhǔn),。

2.下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍：

(1)應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的;

(2)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的(第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付,，然后向第三人追償);

(3)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;

(4)在境外就醫(yī)的,。

3.基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用的支付

(1)參保人員符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用中，在社會(huì)醫(yī)療統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)(一般為當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的10%左右)以上與最高支付限額(一般為當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的6倍左右)以下的費(fèi)用部分,，由社會(huì)醫(yī)療統(tǒng)籌基金按一定比例(一般為90%)支付,。

(2)參保人員符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用中,，在社會(huì)醫(yī)療統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下的費(fèi)用部分，由個(gè)人賬戶資金支付或個(gè)人自付;參保人員在封頂線以上的醫(yī)療費(fèi)用部分,，可以通過單位補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)或者參加商業(yè)保險(xiǎn)等途徑解決,。

考點(diǎn)33：醫(yī)療期(★★★)

1.概念

醫(yī)療期是指企業(yè)職工因患病或非因工負(fù)傷停止工作，治病休息,，但不得解除勞動(dòng)合同的期限,。

2.醫(yī)療期期間

(1)醫(yī)療期期間

企業(yè)職工因患病或非因工負(fù)傷，需要停止工作,，進(jìn)行醫(yī)療時(shí),，根據(jù)本人實(shí)際參加工作年限和在本單位工作年限，給予3個(gè)月到24個(gè)月的醫(yī)療期：

①實(shí)際工作年限10年以下的,，在本單位工作年限5年以下的為3個(gè)月;5年以上的為6個(gè)月,。

②實(shí)際工作年限10年以上的，在本單位工作年限5年以下的為6個(gè)月;5年以上10年以下的為9個(gè)月;10年以上15年以下的為12個(gè)月;15年以上20年以下的為18個(gè)月;20年以上的為24個(gè)月,。

(2)醫(yī)療期的計(jì)算方法

①3個(gè)月的按6個(gè)月內(nèi)累計(jì)病休時(shí)間計(jì)算;

②6個(gè)月的按12個(gè)月內(nèi)累計(jì)病休時(shí)間計(jì)算;

③9個(gè)月的按15個(gè)月內(nèi)累計(jì)病休時(shí)間計(jì)算;

④12個(gè)月的按18個(gè)月內(nèi)累計(jì)病休時(shí)間計(jì)算;

⑤18個(gè)月的按24個(gè)月內(nèi)累計(jì)病休時(shí)間計(jì)算;

⑥24個(gè)月的按30個(gè)月內(nèi)累計(jì)病休時(shí)間計(jì)算,。

【提示】醫(yī)療期的計(jì)算從病休第一天開始，累計(jì)計(jì)算,。

(3)病休期間,，公休、假日和法定節(jié)日包括在內(nèi),。

【相關(guān)鏈接】國家法定休假日,、休息日不計(jì)入帶薪年休假的假期。

3.醫(yī)療期內(nèi)的待遇

(1)病假工資或疾病救濟(jì)費(fèi)可以低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)支付,，但最低不能低于最低工資標(biāo)準(zhǔn)的80%,。

(2)醫(yī)療期內(nèi)不得解除或終止勞動(dòng)合同，用人單位符合隨時(shí)通知解除勞動(dòng)合同的除外,。如醫(yī)療期內(nèi)遇合同期滿,，則合同必須續(xù)延至醫(yī)療期滿，職工在此期間仍然享受醫(yī)療期內(nèi)待遇,。

【相關(guān)鏈接】勞動(dòng)合同期滿,，但是用人單位與勞動(dòng)者約定的服務(wù)期尚未到期的，勞動(dòng)合同應(yīng)當(dāng)續(xù)延至服務(wù)期滿;雙方另有約定的,，從其約定,。

(3)對(duì)醫(yī)療期滿尚未痊愈者,，或者醫(yī)療期滿后,，不能從事原工作，也不能從事用人單位另行安排的工作,，被解除勞動(dòng)合同的,，用人單位需按經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金規(guī)定給予其經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金,。

注：以上《經(jīng)濟(jì)法基礎(chǔ)》學(xué)習(xí)內(nèi)容選自東奧名師黃潔洵老師授課講義

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