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2021年初級會計《經(jīng)濟法基礎(chǔ)》必學(xué)知識點匯總

考點30：職工基本醫(yī)療保險的覆蓋范圍(★)

1.職工基本醫(yī)療保險費的征繳范圍：國有企業(yè)、城鎮(zhèn)集體企業(yè)、外商投資企業(yè),、城鎮(zhèn)私營企業(yè)和其他城鎮(zhèn)企業(yè)及其職工，國家機關(guān)及其工作人員,，事業(yè)單位及其職工,，民辦非企業(yè)單位及其職工，社會團體及其專職人員,。

2.無雇工的個體工商戶,、未在用人單位參加基本醫(yī)療保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險，由個人按照國家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費,。

3.除職工基本醫(yī)療保險應(yīng)參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民,，由城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度覆蓋。

考點31：職工基本醫(yī)療保險的繳費機制(★★)

1.全面推進生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施,，統(tǒng)一參保登記,，即參加職工基本醫(yī)療保險的在職職工同步參加生育保險。統(tǒng)一基金征繳和管理,，生育保險基金并入職工基本醫(yī)療保險基金,，按照用人單位參加生育保險和職工基本醫(yī)療保險的繳費比例之和確定新的用人單位職工基本醫(yī)療保險費率，個人不繳納生育保險費,。兩項保險合并實施后實行統(tǒng)一定點醫(yī)療服務(wù)管理,，統(tǒng)一經(jīng)辦和信息服務(wù)。確保職工生育期間的生育保險待遇不變,。

2.職工基本醫(yī)療保險也采用“統(tǒng)賬結(jié)合”模式,，即分別設(shè)立社會統(tǒng)籌基金和個人賬戶基金。

3.單位繳費

(1)單位繳費率一般為職工工資總額的6%左右;

(2)用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費分為兩部分,，一部分用于建立統(tǒng)籌基金,，一部分劃入個人賬戶;用人單位繳費部分劃入個人賬戶的具體比例,，一般為30%左右。

4.個人繳費：個人繳費率一般為本人工資收入的2%,。

考點32：職工基本醫(yī)療保險的費用結(jié)算(★)

1.參保人員必須到基本醫(yī)療保險的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),、購藥或定點零售藥店購買藥品;參保人員在看病就醫(yī)過程中所發(fā)生的醫(yī)療費用必須符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目,、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的范圍和給付標(biāo)準(zhǔn),。

2.下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍：

(1)應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的;

(2)應(yīng)當(dāng)由第三人負擔(dān)的(第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險基金先行支付,，然后向第三人追償);

(3)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負擔(dān)的;

(4)在境外就醫(yī)的,。

3.基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費用的支付

(1)參保人員符合基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費用中，在社會醫(yī)療統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)(一般為當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的10%左右)以上與最高支付限額(一般為當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的6倍左右)以下的費用部分,，由社會醫(yī)療統(tǒng)籌基金按一定比例(一般為90%)支付,。

(2)參保人員符合基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費用中，在社會醫(yī)療統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下的費用部分,，由個人賬戶資金支付或個人自付;參保人員在封頂線以上的醫(yī)療費用部分,，可以通過單位補充醫(yī)療保險或者參加商業(yè)保險等途徑解決。

考點33：醫(yī)療期(★★★)

1.概念

醫(yī)療期是指企業(yè)職工因患病或非因工負傷停止工作,，治病休息,，但不得解除勞動合同的期限。

2.醫(yī)療期期間

(1)醫(yī)療期期間

企業(yè)職工因患病或非因工負傷,，需要停止工作,，進行醫(yī)療時，根據(jù)本人實際參加工作年限和在本單位工作年限,，給予3個月到24個月的醫(yī)療期：

①實際工作年限10年以下的,，在本單位工作年限5年以下的為3個月;5年以上的為6個月。

②實際工作年限10年以上的,，在本單位工作年限5年以下的為6個月;5年以上10年以下的為9個月;10年以上15年以下的為12個月;15年以上20年以下的為18個月;20年以上的為24個月,。

(2)醫(yī)療期的計算方法

①3個月的按6個月內(nèi)累計病休時間計算;

②6個月的按12個月內(nèi)累計病休時間計算;

③9個月的按15個月內(nèi)累計病休時間計算;

④12個月的按18個月內(nèi)累計病休時間計算;

⑤18個月的按24個月內(nèi)累計病休時間計算;

⑥24個月的按30個月內(nèi)累計病休時間計算。

【提示】醫(yī)療期的計算從病休第一天開始,，累計計算,。

(3)病休期間，公休,、假日和法定節(jié)日包括在內(nèi),。

【相關(guān)鏈接】國家法定休假日、休息日不計入帶薪年休假的假期,。

3.醫(yī)療期內(nèi)的待遇

(1)病假工資或疾病救濟費可以低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)支付,，但最低不能低于最低工資標(biāo)準(zhǔn)的80%。

(2)醫(yī)療期內(nèi)不得解除或終止勞動合同，用人單位符合隨時通知解除勞動合同的除外,。如醫(yī)療期內(nèi)遇合同期滿,，則合同必須續(xù)延至醫(yī)療期滿，職工在此期間仍然享受醫(yī)療期內(nèi)待遇,。

【相關(guān)鏈接】勞動合同期滿,，但是用人單位與勞動者約定的服務(wù)期尚未到期的，勞動合同應(yīng)當(dāng)續(xù)延至服務(wù)期滿;雙方另有約定的,，從其約定。

(3)對醫(yī)療期滿尚未痊愈者,，或者醫(yī)療期滿后,，不能從事原工作，也不能從事用人單位另行安排的工作,，被解除勞動合同的,，用人單位需按經(jīng)濟補償金規(guī)定給予其經(jīng)濟補償金。

注：以上《經(jīng)濟法基礎(chǔ)》學(xué)習(xí)內(nèi)容選自東奧名師黃潔洵老師授課講義

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