2017《經(jīng)濟(jì)法基礎(chǔ)》知識點(diǎn)：職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)

來源：東奧會計(jì)在線責(zé)編：冰桃2016-06-23 14:42:00

2016年初級會計(jì)職稱考試已經(jīng)結(jié)束了，緊接著2017年初級會計(jì)職稱備考已經(jīng)開始了,，對于基礎(chǔ)不扎實(shí)的朋友來說早備考還是有必要的,，提前熟悉知識點(diǎn)才能為考試打下扎實(shí)的基礎(chǔ),，下面東奧小編整理了《經(jīng)濟(jì)法基礎(chǔ)》知識點(diǎn),，希望對大家有所幫助,。

（一）職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的繳納

1.基本醫(yī)療保險(xiǎn)也采用“統(tǒng)賬結(jié)合”模式,，即分別設(shè)立社會統(tǒng)籌基金和個人賬戶基金,。

2.單位繳費(fèi)

（1）單位繳費(fèi)率一般為職工工資總額的6%左右；

（2）用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)分為兩部分,，一部分用于建立統(tǒng)籌基金,，一部分劃入個人賬戶；用人單位繳費(fèi)部分劃入個人賬戶的具體比例,，一般為30%左右,。

3.個人繳費(fèi)：個人繳費(fèi)率一般為本人工資收入的2%。

4.個人賬戶存儲額依法計(jì)付利息,。

5.個人跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的,，其基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系隨本人轉(zhuǎn)移，繳費(fèi)年限累計(jì)計(jì)算,。

6.退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的繳納

參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個人,，達(dá)到法定退休年齡時累計(jì)繳費(fèi)達(dá)到國家規(guī)定年限的，退休后不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),；未達(dá)到國家規(guī)定繳費(fèi)年限的,，可以繳費(fèi)至國家規(guī)定年限。

（二）職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的結(jié)算

1.參保人員必須到基本醫(yī)療保險(xiǎn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),、購藥或定點(diǎn)零售藥店購買藥品,；參保人員在看病就醫(yī)過程中所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用必須符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目,、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的范圍和給付標(biāo)準(zhǔn),。

2.下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍：

（1）應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的；

（2）應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的（第三人不支付或者無法確定第三人的,，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付,，然后向第三人追償）；

（3）應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的,；

（4）在境外就醫(yī)的,。

3.基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用的支付

（1）參保人員符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用中，在社會醫(yī)療統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)（一般為當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的10%左右）以上與最高支付限額（一般為當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的6倍左右）以下的費(fèi)用部分，由社會醫(yī)療統(tǒng)籌基金按一定比例（一般為90%）支付,。

（2）參保人員符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用中,，在社會醫(yī)療統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下的費(fèi)用部分，由個人賬戶資金支付或個人自付,；參保人員在封頂線以上的醫(yī)療費(fèi)用部分,，可以通過單位補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)或者參加商業(yè)保險(xiǎn)等途徑解決。

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